Воспаление кишечника связали с изменениями в бактериальной микрофлоре

Воспаление кишечника связали с изменениями в бактериальной микрофлоре

Изменения в составе кишечной микрофлоры, сопровождающих воспалительную реакцию кишечника, происходят еще до того, как больной начал принимать соответствующие препараты.

В ХХ веке, особенно во второй его половине, человечество пострадало сразу от нескольких серьезных заболеваний. На ум сразу же приходят СПИД, синдром Альцгеймера, ожирение - как наиболее серьезные примеры. Впрочем, среди заболеваний есть и менее опасные, но все же очень неприятны: к ним можно отнести, например, воспалительну болезнь кишечника (ВБК), от которой только в США страдают более 1 млн человек. Как и синдром Альцгеймера, как и СПИД, (ВБК) перешла по наследству нашем веке и ученые до сих пор пытаются понять, отчего она возникает и как ее лечить [4].

ВБК разделяют на две основные категории: язвенный колит, который поражает отделы толстого кишечника, и болезнь Крона, которая может поражать буквально весь желудочно-кишечный тракт, от полости рта до прямой кишки. Симптомы у заболеваний схожи: диарея, боль и спазмы в животе, потеря веса, появление кишечных язв и т. Д. Причины возникновения обоих заболеваний, как уже сказано, до сих пор не вполне ясны и обычно описываются общей формулировкой о «взаимодействие между генетическими факторами и факторами внешней среды ». До поры до времени исследователи больше занимались генетическими факторами, но сейчас все больше обращаются к факторам вроде диеты и состояния микрофлоры. Но есть также один негенетических фактор, который трудно не заметить - кишечная микрофлора [1,2,3].

Изменения в составе и пропорциях кишечных бактерий могут быть связаны с различными последствиями как для самой пищеварительной системы, так и для организма в целом. ВБК развивается при непосредственном участии иммунитета, который находится в сложных взаимоотношениях с местной микрофлорой. Ученые давно заметили, что при болезни Крона меняется и кишечная микрофлора, однако никто не мог сказать, что здесь причина, а что - следствие. Может, изменения в бактериальном составе провоцируют иммунитет, а может, это воспаление заставляет микрофлору менять свой состав [2,3].
Чтобы разобраться в причинах и последствиях, а заодно создать адекватный диагностический тест для болезни Крона, рамщик Ксавьер (Ramnik Xavier) из Института Броуда (США) и около тридцати его коллег из разных научных центров США и Канады сравнили состав микрофлоры у здоровых детей и у детей с диагностированной болезнью Крона. В исследовании принимали участие более 650 детей, в которых принимали биопсию из нижних отделов тонкого кишечника и их прямой кишки. Найденные в биопсиях бактерии сравнивались с бактериями из фекалий этих же детей. Важной особенностью работы было то, лишь около 10% детей уже получали антибактериальные препараты для уменьшения воспаления [3].

Как пишут исследователи в Cell Host & Microbe, бактериальный состав у больных и здоровых детей отличался: больные имели больше потенциально вредных Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae и Fusobacteriaceae, а вот уровень «хороших» Erysipelotrichales, Bacteroidales и Clostridiales был заметно снижен. С чего авторы работы сделали законный вывод, что дисбаланс в микрофлоре одним из факторов которые играют важную роль в развитии и течении болезни Крона [3].

Кроме того, оказалось, что изменения в микрофлоре нельзя обнаружить по бактериях из фекалий, но можно - по биопсии, причем совсем не нужно брать образцы из глубоких отделов кишечника с помощью колоноскопии, достаточно ограничиться прямой кишкой. Эти данные должны облегчить диагностику кишечных воспалений. Можно сказать, что ученые почти создали готовую диагностическую схему: они показали, где следует искать признаки болезни и как можно использовать микрофлору для диагноза. [3]
Другой важный вопрос, касающийся болезни Крона, осталось невыясненным: мы по-прежнему не знаем, с чего все начинается - или с воспаления или с бактериального дисбаланса. Возможно, чтобы ответить на него, нужно учесть еще и характер питания человека к заболеванию, а в данной работе этот фактор вынесли за скобки [2, 3, 5].

 

Литература

1. Broad Institute researchers chart microbial ecosystem of Crohn's disease, Veronica Meade-Kelly, Broad Communications, 2014
2. The Treatment-Naive Microbiome in New-Onset Crohn's Disease, Dirk Gevers, Subra Kugathasan, Lee A. Denson
3. Classification of Inflammatory Bowel Disease, J. E. LENNARD-JONES St Mark's Hospital, London, U.K., 1989
4. Epidemiology of the IBD, Centres for Disease Control and Prevention, March 31, 2015
5. УНИФИЦИРОВАННЫЙ клинический ПРОТОКОЛ первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)