НА МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА ВЛИЯЕТ БОЛЬШЕ ЛЕКАРСТВ, ЧЕМ ВЫ ДУМАЛИ

Вікторія Валеріївна Родінкова

Професорка Вінницького національного медичного університету, докторка біологічних наук

Научный редактор Виктория Родинкова

В последние годы информация о полезных свойствах микробиоты заполонила информационное пространство. Оно и неудивительно. Ведь, как выяснилось, бактерии, грибы и простейшие, живущие в нашем организме или на нем, оказывают большое влияние на работу нашего тела. Более того, последние научные данные свидетельствуют, что собственных клеток человек имеет меньше, чем клеток сосуществующих с ним микробов.

Следовательно, наши читатели вряд ли будут отрицать тезис о том, что свой микробиом нужно поддерживать в порядке. Так, чтобы его населяли преимущественно полезные микроорганизмы, и чтобы он был разнообразным и сбалансированным.

Впрочем, это не всегда просто. Ведь современная жизнь почти всегда ассоциирована с приемом определенных лекарств. И если раньше считалось, что состав микробиома организма подвергается негативному воздействию, преимущественно или только антибиотиков, то новые исследования немецких ученых доказали: на микробиом кишечника влияет больше лекарств, чем вы думаете.

Каждый четвертый препарат подавлял рост бактерий

Исследование порядка 1000 лекарственных средств, входящих во все терапевтические классы, показало, что каждый четвертый препарат, не являющийся антибиотиком, подавляет рост по крайней мере одного вида бактерий в микробиоме кишечника.

Исследователи заявили, что эти результаты были неожиданными и могут помочь улучшить понимание эффективности и побочных эффектов лекарств, используемых на фармацевтическом рынке. Ученые из Европейской молекулярно-биологической лаборатории, проводившей исследования, также считают, что их результат может указывать на риск развития устойчивости к антибиотикам, который провоцируется неантибактериальными препаратами. Этот риск в значительной степени остается неучтенным медицинским сообществом.

Ученые отметили, что количество неродственных между собой препаратов, имеющих побочный эффект в виде поражения кишечного микробиома, оказалось неожиданно большим даже для них. Но вызванный лекарством сдвиг в балансе кишечных бактерий может способствовать как возникновению других побочных эффектов лекарства, так и может быть частью их полезного действия.

Какие лекарства влияют на микробиом?

Исследователи отметили, что более ранние исследования установили влияние нескольких часто используемых неантибактериальных препаратов на состав микробиоты кишечника. В число таких лекарств, в частности, входят антидиабетический препарат метформин, ингибиторы протонной помпы (ИПП, используемые для лечения болезней желудка), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, широко применяемые для утоления боли и снижения температуры) и атипичные нейролептики. Последние – это лекарства, которые угнетают центральную нервную систему и применяются для лечения различных психических расстройств.

Впрочем, полная степень влияния всех названных и других лекарств на кишечный микробиом остается неясной. Поэтому ученые систематически проверяли действие 1197 имеющихся в продаже лекарств на 40 изолированных штаммов бактерий, обычно представленных в микробиоме кишечника человека.

Устойчивость к антибиотикам бактериям помогают выработать другие лекарства

Ученые обнаружили, что 250 из 923 протестированных неантибактериальных препаратов подавляли рост, по крайней мере, одного бактериального штамма.

Они также выяснили, что многие не-антибиотики приводят к побочным эффектам, подобным таковым у антибиотиков. А стойкость бактерий к антибиотикам и другим лекарствам коррелирует между видами. Это позволяет предположить, что неантибиотические препараты могут способствовать развитию стойкости к антибиотикам.

Но дело в комбинации лекарства…

Такая информация выглядит тревожной, учитывая, что мы принимаем много неантибактериальных препаратов, часто – в течение длительного времени. Тем не менее, не все лекарства будут влиять на кишечные бактерии, и не все бактерии будут развивать общую резистентность. В некоторых случаях устойчивость к отдельным неантибиотическим препаратам вызывает чувствительность бактерий к определенным антибиотикам. Таким образом, можно говорить о путях разработки оптимальных комбинаций лекарственных средств.

Что дает знания о влиянии бактерий на действие лекарства именно вам?

Исследователи пришли к выводу, что их работа дает серьезную основу для исследований взаимодействия лекарств и микробиома в будущем.

Ведь пока неизвестно, как большинство лекарств, эффекты которых изучались, непосредственно влияют на микробиом, как эти эффекты проявляются в организме человека-хозяина и к каким клиническим результатам приводят. Необходимо тщательно изучить эти отношения, поскольку знания о них могут значительно улучшить понимание и эффективность существующих лекарств.

Изучение взаимодействия микробиома и лекарств в сложных сообществах кишечных бактерий позволит лучше понять, как микроорганизмы кишечника разных людей могут реагировать на одно и то же средство. Это, в конечном счете, может помочь в разработке персонализированных терапевтических подходов. То есть вместе с медицинскими препаратами, в частности, теми, которые вы будете принимать длительное время, врачи смогут выписывать пробиотические добавки. Те, что помогут поддерживать нормальный баланс микробиоты именно вам.

Впрочем, при этом не стоит забывать, что баланс полезных бактерий можно поддерживать и с помощью доступных пробиотических продуктов. В их список входят, прежде всего, йогурт и кефир, а также ферментированные продукты питания. К примеру, квашеная капуста и другие овощи.

Источник:

1. https://www.healio.com/news/gastroenterology/20180323/surprising-number-of-common-medications-impact-the-gut-microbiome