НЕ ТРОГАЙТЕ МИКРОБИОМ! ПОЧЕМУ ЕВРОПЕЙСКИЕ АЛЛЕРГОЛОГИ ПРОТИВ АНТИБИОТИКОВ В ПЕДИАТРИИ

Lactiale

Вікторія Валеріївна Родінкова

Професорка Вінницького національного медичного університету, докторка біологічних наук

Научный редактор Виктория Родинкова

Европейская академия аллергии и клинической иммунологии (EAACI) рекомендует уменьшить применение антибиотиков во время беременности и первых лет жизни, чтобы уменьшить распространенность аллергических заболеваний среди малышей. Также ученые считают необходимым критически относиться к антибиотикотерапии во время обострений и лечения хронических атопического дерматита и аллергической астмы. Это связано, в частности, с тем, что антибиотики действуют на микробиом ребенка, не позволяя ему защищать малыша и от аллергии.

Антибиотики: польза и вред

Антибиотики относят к группе лекарственных средств, наиболее часто назначаемых для лечения заболеваний, связанных с инфекцией.

Но их нерациональное использование может стать предпосылкой возникновения антимикробной резистентности. Кроме того, применением антибиотиков, особенно в детстве, может быть нарушено здоровое взаимодействие между микробиотой и иммунной системой.

Чрезмерное употребление антибиотиков в детстве и во время беременности связано с риском нарушения колонизации кишечника и дыхательных путей полезными микробами. Это приводит к дисбактериозу и повышению риска возникновения аллергических заболеваний.

В свою очередь, пациентам с аллергией чаще назначают антибиотики для лечения инфекций, несмотря на неоднозначность их клинической пользы.

Роль бактерий в развитии аллергических заболеваний

Нижние дыхательные пути постоянно подвергаются воздействию аэрозолей с бактериями, а также флоры полости рта.

Колонизация верхних дыхательных путей грудных детей такими микроорганизмами как Haemophilus influenza, Moraxella catharralis и Streptococcus spp. ассоциирована с детской астмой. Повышенная выработка провоспалительных цитокинов IL-5, IL-13 и IL-17 наблюдается у таких детей уже в детстве.

Кроме того, бактерии Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, стафилококк и некоторые протеобактерии, входящие в состав патогенной флоры, считаются возможными причинами более тяжелого течения астмы и ее обострений.

Именно протеобактерии преобладают в микробном профиле астматиков. В то время как неастматики преимущественно колонизированы полезными типами, включая Firmicutes и Actinobacteria. Следовательно, было доказано, что с улучшением контроля астмы связано увеличение в дыхательных путях людей с астмой актинобактерий и большее микробное разнообразие.

Атопический дерматит

Микробиота кожи является самой разнообразной микробной популяцией в человеческом организме. В ней содержится более 1000 разных видов бактерий из 19 разных типов.

Недостаточная индукция этими бактериями регуляторных Т-клеток, которые предотвращают последующий воспалительный ответ, может сыграть определенную роль в будущем развитии атопического дерматита (АД).

Кожа пациентов с АД значительно чаще колонизируется золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Считается, что микробная популяция пораженной атопической кожи содержит около 70% золотистого стафилококка. Доля стафилококка на коже без видимых поражений составляет 39%. Ее увеличение связано с тяжестью заболевания.

При обострении АД, на фоне доминирования Staphylococcus, в целом снижается разнообразие бактерий за счет уменьшения численности родов Streptococcus, Corynebacterium, Cutibacterium и типа Proteobacteria.

Стафилококк также обнаружен у больных бронхиальной астмой.

Антибиотики и риск возникновения аллергии

Использование антибиотиков, особенно широкого спектра действия, во время беременности или в раннем детстве сильно влияет на микробиоту новорожденных. Это приводит к повышенному риску возникновения детской атопии. А за ней – аллергии и астмы.

Примерами антибиотиков широкого спектра являются бета-лактамы (амоксициллин, цефалоспорины и карбапенемы) и макролиды (азитромицин).

Научные исследования показали, что дети с пищевой аллергией (чаще всего – на молоко и яйца) имеют отличный состав микробиома кишечника и он может отличаться в зависимости от типа пищевой аллергии.

Дети, которым с рождения выписывали антибиотик не менее трех раз, имеют повышенный риск развития аллергии на молоко и другие пищевые продукты.

А вероятность развития астмы у детей увеличивается на 20% с каждым дополнительным рецептом на антибиотик.

Ощутимо влияние антибиотиков и при условии, что они выписываются будущей матери во время беременности. Такая терапия связана с повышением риска астмы/хрипов у детей в 1,3 раза и увеличением риска развития экземы/атопического дерматита в 1,6 раза.

Кроме того, у новорожденных, получавших антибиотикотерапию в детстве во время лечения вирусной респираторной инфекции, затем наблюдались более серьезные хрипы или обострение астмы.

В совокупности эти данные указывают на то, что корреляция между ранним применением антибиотиков и развитием аллергии или астмы в будущем частично объясняется индукцией дисбактериоза и, как следствие, отклонением иммунного ответа в сторону провоспалительного профиля.

Ведь именно здоровая колонизация бактериями необходима малышу для формирования Т-клеточного иммунного ответа первого, а не второго, провоспалительного типа, способствующего развитию аллергии.

Есть данные, по которым успешная экспериментальная микробная терапия определенными видами клостридий стимулирует формирование здорового баланса кишечного и внекишечного иммунного ответа.

Антибиотики и лечение аллергических заболеваний

Госпитализированным детям с АД в более чем 80% случаев прописываются системные антибиотики. Однако эти лекарства не приносят никакой пользы, если болезнь сопровождается не клиническим острым инфицированием, а хронической колонизацией кожи золотистым стафилококком. Основным фактором, способствующим чрезмерному назначению антибиотиков при аллергических состояниях, является то, что многие общие симптомы могут имитировать инфекционные.

Кроме того, считается, что пациенты с аллергией более уязвимы для развития бактериальных инфекций из-за изменений в реакции иммунной системы слизистой оболочки.

По статистике, пациентам с аллергической астмой назначают по крайней мере на 2 годовых курса антибиотиков больше, чем пациентам с астмой неаллергического характера.

Результаты исследований применения антибиотиков при обострении приступов астмы достаточно противоречивы: одни указывают на определенное улучшение симптомов вследствие употребления макролидных антибиотиков и азитромицина, в то время как другие ученые считают, что их применение не эффективнее плацебо.

Поэтому возникла рекомендация, согласно которой антимикробное лечение при астме чаще всего нужно рассматривать как ненужное в связи с возможной дестабилизацией микробиоты дыхательных путей и индуцирования антимикробной резистентности. Тем более, что причиной обострения астмы, преимущественно, являются вирусы.

В настоящее время есть все больше данных, что применение макролидов привело к формированию высокой к ним резистентности у пневмококков и стафилококков в регионах, где эти антибиотики часто используются.

Политика управления антибиотикотерапией на основе биомаркеров (например, наличия сывороточного прокальцитонина) показала, что использование антибиотиков при обострениях астмы можно безопасно снизить примерно на 50%.

Кроме того, быстрое ПЦР-тестирование на вирусы уменьшило продолжительность приема антибиотиков при обострениях астмы.

Про- и пребиотики и аллергия

Пре- и пробиотики могут помогать пациентам получить нормальную кишечную флору и модулировать механизмы воспаления. Употребление полезных бактерий является многообещающим в стратегии лечения и профилактики аллергии.

Кроме того, считается, что пре- или пробиотики влияют на развитие нескольких аллергических заболеваний. Так, несколько исследований показали, что при приеме пробиотиков большая часть детей имела меньше эпизодов обострения астмы.

Также применение пробиотиков было связано с уменьшением частоты хрипов у 225 младенцев с атопией.

В то же время в одном исследовании, правда, низкого методологического качества, сообщалось, что обострения астмы были более частыми в группе пробиотиков.

В целом эти результаты свидетельствуют о том, что пробиотики не имеют постоянной эффективности для профилактики астмы; однако их использование может быть связано с понижением частоты хрипов у младенцев с атопией.

Что касается аллергического ринита, то в одном метаанализе пробиотики продемонстрировали уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Но при этом никакого влияния на показатели симптомов, уровня IgE или регуляторные Т-клетки не наблюдалось.

При АД пероральные пробиотики не показали или показали незначительное улучшение. В то же время, перинатальные добавки пробиотиков снижали кумулятивную заболеваемость, производя модулирующий эффект. Особенно – на фенотипы аллергии, не связанные с синтезом IgE.

Пробиотические вакцины от аллергии

Но не пробиотиками едиными. Еще одной стратегией является применение бактериальных лизатов. Эти препараты чем-то напоминают вакцины, ведь состоят из антигенов, полученных из инактивированных патогенных микробов. Впрочем, их эффект считается более естественным.

Бактериальные лизаты ингибируют воспалительные цитокины, инфильтрацию провоспалительных клеток и способствуют снижению уровней сывороточных IgG и IgE, что указывает на формирование иммунного ответа второго типа в ответ на их действие.

Терапия бактериальным лизатом детей дошкольного возраста привела к существенному сокращению продолжительности хрипов и обострений астмы. Такая практика способствовала уменьшению назальных и глазных симптомов у детей с сезонным аллергическим ринитом.

 

Источник:

  1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.15046

Продукты Лактиале:

Lactiale
Лактиале GG

Ориентировочная цена в аптеках:

156.2 - 207.35 грн
Цена в аптеках Детальнее
Lactiale
Лактиале для детей

Ориентировочная цена в аптеках:

139.6 - 317.75 грн
Цена в аптеках Детальнее
Lactiale
Лактиале Жермина

Ориентировочная цена в аптеках:

178.75 - 262.44 грн
Цена в аптеках Детальнее

Читайте также:

Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

НА МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА ВЛИЯЕТ БОЛЬШЕ ЛЕКАРСТВ, ЧЕМ ВЫ ДУМАЛИ
Каждый четвертый препарат, не являющийся антибиотиком, подавляет рост по крайней мере одного вида бактерий в микробиоме кишечника
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

КАК ВОССТАНОВИТЬ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ КОВИДА
Добавки пробиотиков и пребиотиков в рационе могут помочь преодолеть не только дисбактериоз кишечника, но и улучшить общую иммунную функцию
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА И ПРОБИОТИКИ: КАК ОНИ МОГУТ ПОМОЧЬ?
СРК – это хроническое заболевание, характеризующееся невыносимыми болями в животе и изменениями в работе желудочно-кишечного тракта. А там, где проблемы кишечника, там и пробиотики. Поэтому и неудивительно, что больные с СРК возлагают на них большие надежды.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ДИСБАКТЕРИОЗ У ГРУДНИЧКА НА ГВ: КАК ПИТАТЬСЯ МАМЕ
Дисбактериоз возникает, если кишечный микробиом малыша еще не сформирован или он претерпел изменения из-за влияния плохой, патогенной, микрофлоры или антибиотиков. 
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ДИЕТА ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ, ЗАПОРАХ, ДИАРЕЕ – КАКАЯ ОНА И КАК ЕЙ СЛЕДОВАТЬ
Кишечный микробиом – важная и сложная система, состоящая из более ста видов колоний бактерий. Они, как правило, являются безвредными. Микробиом не является постоянной системой, он меняется с возрастом или под действием определенных факторов.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

НАКОРМИ СВОЮ МИКРОФЛОРУ. ЧТО СТОИТ ДОБАВИТЬ В РАЦИОН, ЧТОБЫ МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА ПОЛУЧАЛА НУЖНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
Кишечная микрофлора — одно из самых густонаселенных микробных сообществ на земле. Эта сложная система обеспечивает метаболические, иммунологические и защитные функции, играет решающую роль в поддержании здоровья человека.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ПРОБИОТИКИ: СКОЛЬКО МИЛЛИАРДОВ КОЕ НУЖНО, ЧТОБЫ ПОДДЕРЖИВАТЬ ЗДОРОВЬЕ КИШЕЧНИКА?
Пробиотики стали модной диетической добавкой, что, как считается, способна улучшить состояние при хронических заболеваниях, а также продлить жизнь. Впрочем, часто возникают вопросы, а сколько же пробиотиков нужно употреблять ежедневно, чтобы получить от них положительный эффект.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ПРОБИОТИК LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS ПЕРСПЕКТИВЕН В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Пробиотики все шире входят в нашу жизнь не только с продуктами питания, такими как йогурт и кефир, но и все серьезнее воспринимаются медиками как средство для лечения различных болезней. В частности, кишечных.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ДОМАШНИЕ ЙОГУРТЫ – ЕСТЬ ЛИ ОТ НИХ ПОЛЬЗА?
Йогурт – блюдо, история которого насчитывает более семи тысяч лет. Считается, что с этим побочным продуктом ферментации молока человечество познакомилось около 5 тыс. лет до н. э., когда происходил процесс одомашнивания скота.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

АНОРЕКСИЯ
До недавнего времени считалось, что этой болезнью страдают, в основном, молодые девушки, которые любой ценой хотят быть похожими на моделей с обложек модных журналов.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ПОЕЗДКА НА МОРЕ: ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ ДЛЯ КИШЕЧНИКА
Отдых всегда сопровождается ожиданием приятных событий, однако для того, чтобы время было проведено с пользой для себя и без вреда для здоровья, следует хорошо подготовиться.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТИЧЕСКИХ ПОЯСОВ И СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ
Мир флоры и фауны на Земле очень разнообразен, и соответственно меняется в различных климатических условиях. Это касается и микрофлоры среды, которая бесспорно оказывает влияние на микрофлору организма.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РАЦИОНА ПРИ ПОЕЗДКАХ ЗАГРАНИЦУ НА СОСТОЯНИЕ КИШЕЧНИКА И МИКРОФЛОРЫ
Дальние поездки, особенно за границу, имеют как свои очевидные преимущества, так и определенные недостатки, и неудобства.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА У МЛАДЕНЦЕВ
Дисбактериоз является фоновым состоянием, то есть возникает как следствие других нарушений: например, нерациональное питание, после перенесенных кишечных инфекций или на фоне приема антибиотиков. Микрофлора кишечника способна сама поддерживать и восстанавливать свой состав, однако не всегда для этого достаточно ресурсов. Именно тогда необходима внешняя поддержка.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ДИЕТА РЕБЕНКА ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ
Дисбактериоз – это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, что в свою очередь приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения питательных веществ, формирования иммунной защиты организма, а также синтеза некоторых витаминов. Все это может негативно влиять на рост и развитие ребенка и привести к длительным расстройствам пищеварения (срыгивания, вздутие живота, поносы или запоры, нарушение сна, беспокойство или медленный набора массы тела).
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ЧЕМ ОНИ ОПАСНЫ
Кишечные инфекции чрезвычайно распространенная проблема, вторая по частоте после острых респираторных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно фиксируют до 275 млн случаев диарейных заболеваний.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

РАЗНИЦА МЕЖДУ ПРОБИОТИКОМ И СИНБИОТИКОМ
Мікроорганізми є невід’ємною частиною життя людини. Кількість клітин мікроорганізмів, які співіснують з організмом людини,  значно перевищує число клітин макроорганізму, в співвідношенні 1:9.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ
Лечение запоров, как правило является комплексным и включает в себя прием слабительных средств, очищающих кишечник и усиливающих его перестальтику, диетическое питание, богатое прежде всего клетчаткой.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ДИСБАКТЕРИОЗ У МЛАДЕНЦЕВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то бифидобактериии, или пробиотики, составляют около 95% всей микрофлоры. Конечно кишечник младенца в незначительном количестве заселяют и другие бактерии и микробы - энтерококки, микрококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и др.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА РЕБЕНКА И ИММУНИТЕТ - СУЩЕСТВУЕТ ЛИ СВЯЗЬ?
Уже в первые часы жизни в кишечник малыша с материнским молоком попадают иммуноциты (клетки иммунной системы) и иммуноглобулины. Иммуноглобулины циркулируют в крови и лимфе и выполняют важную роль в работе иммунитета.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСБАКТЕРИОЗ У МЛАДЕНЦЕВ?
Для лечения применяются препараты с природными штаммами бифидобактерий. Сегодня они выпускаются в большом ассортименте. Лучше уделять внимание живым бактериям, которые сохраняются при низкой температуре, что позволяет держать флору в анабиозе.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

СИНДРОМ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА
Поскольку дисбактериоз - это клинико-лабораторный синдром, возникающий при самых разнообразных заболеваниях, он имеет множество видов и форм, зависят от основного заболевания и возбудителя. Поэтому лечение данного синдрома нужно начинать с лечения основного заболевания.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ КИШЕЧНИКА
Понятие "здоровый кишечник" подразумевает два условия. С одной стороны, это отсутствие стрессов и переутомления, активный образ жизни. С другой стороны — правильное питание.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ЖИВЫЕ ЦЕЛЕБНЫЕ ПРОДУКТЫ
Избежать ряда неприятных проявлений дисбактериоза можно, если регулярно употреблять продукты, содержащие полезные бактерии. Совокупность этих маленьких организмов в кишечнике называют пробиотиками. Рассмотрим продукты-лидеры по содержанию пробиотиков
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ЧЕМ КОРМИТЬ РЕБЕНКА ПРИ ДИАРЕЕ
Очень важно исключить из рациона малыша продукты со слабительным эффектом, а также те, которые стимулируют выделение желчи или приводят к брожению в кишечнике, усиливая его работу. К ним относят молоко, ржаной хлеб, сырые овощи, кислые фрукты.
Больше
Lactiale

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

ВСЕ, ЧТО СТОИТ ЗНАТЬ О ДИАРЕЕ
Существует множество факторов и причин, способствующих диареи. Наиболее распространенные - вирусы и бактерии, реже токсины. Понос - частое следствие антибиотикотерапии. Также диарея неизменный спутник туристов. Ее вызывает необычная для организма питьевая вода, продукты и т.д.
Больше