ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ

Запор – это нарушение опорожнения кишечника (задержка стула), дольше двух суток. К нему относят и неполное освобождение кишечника, сопровождающееся ощущением дискомфорта [1].

Причины запора

В группу риска заболевания входят люди, чья профессиональная деятельность связаная с сидячим образом жизни – гиподинамией. Это – водители, продавцы-касиры, программисты и др. Также в группу входят женщины после родов, люди страдающие избыточным весом,  эндокринными и метаболическими нарушениями.

Причинами запора могут быть:

• дефицит пищевых волокон и неполноценное питание (пищевые или алиментарные запоры);
• неврозы и психозы, нарушающие естественные условные рефлексы (неврогенные запоры);
• болезни кишечника, например, колит (воспалительные запоры);
• нарушения прохождения пищевых отходов в кишечнике, например, при спайках или папилломах (механические запоры);
• отравления любого характера, например никотином у курильщиков (токсические запоры);
• болезни эндокринной системы, например сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение функции яичников(эндокринные запоры).
• систематический прием лекарственных средств таких как антидепрессанты, опиаты, седативные, мочегонные, атропин и его аналоги, нестероидные противовоспалительные средства) (медикаментозный запор) [1,2,3,6]

Указанные причины могут привести к нарушению равновесия кишечной микрофлоры (микробиоты) с преобладанием патогенных (болезнетворных) или условно патогенных микроорганизмов [5].

В зависимости от тонуса мышц известны такие типы запоров:

• атонические (отсутствие тонуса мышц в кишечной стенке),
• гипотонические (пониженный тонус мышц кишечника),
• спастические (повышенный тонус мышц в кишечной стенке) [1,7].

Симптомы запоров

Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера основного заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор – единственное проявление нарушения состояния пациента, в других – больные предъявляют большое количество различных жалоб. [4]

• Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнён, сухой, имеет вид сухих тёмных шариков или комков, напоминает овечий. [2]
• У некоторых больных может наблюдаться так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения кишечника происходит разжижение кала слизью, образующейся вследствие раздражения стенки кишки.[8]
• Уменьшается количество бактерий, обладающих антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных бактерий.[5]
• Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания в животе (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. [2]

Профилактика и лечение запоров

Чтобы предупредить запоры следует:

• вести здоровый образ жизни, включающий в себя полноценное и сбалансированное питание,
• нормальный режим отдыха и достаточные физические нагрузки,
• стараться избегать стрессовых ситуаций,
• выработать привычку к стабильному и регулярному освобождению кишечника (лучше в одно и то же время суток).

Лечение запоров, как правило является комплексным и включает в себя прием слабительных средств, очищающих кишечник и усиливающих его перестальтику, диетическое питание, богатое прежде всего клетчаткой (овощи и фрукты, ржаной хлеб) и молочно-кислыми полезными бактериями (включая прием пробиотиков), нормализующими состав кишечной  микрофлоры, очистительные клизмы. Если причиной запора послужили какие-либо органические или системные заболевания, то необходима терапия направлена на нормализацию общего состояния организма с последующим восстановлением работы самого желудочно-кишечного тракта [3,5].

Литература:

1. Функциональный запор: рациональные подходы к диагностике и лечению. Тематический номер «Гастроэнтерология, Гепатология, Колопроктология», №19/1 ноября
2. Функциональный запор: рациональные подходы к диагностике и лечению. Г.А. Соловьева. - Тематический номер «Гастроэнтерология, Гепатология, Колопроктология», №19/1 ноября
3. Запор и его лечение. Кузнецова В.М., Домар Н.А., Зимина М.С. – Еженедельник Аптека №47 (863) 3 декабря 2012г.
4. Запор: от диагностики к рациональной терапии. Бабак О.Я. Медична газета «Здоров’я України» №18, сентябрь 2008.
5. Дисбиоз кишечника при функциональном запоре у детей и его коррекция. Белоусова О.Ю. – Тематичний номер «Здоров’я України» ,сентябрь 2012.
6. Запор при эндокринных заболеваниях, Ю.О. Шульпекова, А.Г. Комова, Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, 2013.
7. Патогенез и лечение запоров, Шульпекова Ю.О., РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №1 от 04.06.2004.
8. Запоры у детей, Хаустова Г.Г., Потапова Е. А., Харитонова Л.А., Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, №01/2012.