КАК МЕНЯЕТСЯ СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Проблема изменения микрофлоры слизистых интересует ученых на протяжении последних десятилетий, с тех пор, как значение собственных полезных микроорганизмов, в том числе для формирования иммунитета и поддержания здоровья, стало очевидным.

Конечно, любое патологическое состояние, особенно длительное, вызывает существенные изменения в составе и функционировании микрофлоры человека. Поэтому многие работы посвящены изучению изменений микробиоценоза всех слизистых человека (ротовой полости, легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы) при хронических заболеваниях.

Например, изменения микробиоценоза слизистой ротовой полости при хроническом гепатите, или слизистой верхних дыхательных путей при хроническом тонзиллите, или слизистой мочеполовой системы при хроническом пиелонефрите. И это не просто исследовательская заинтересованность, такая информация имеет практический интерес. Поскольку изменения в микрофлоре могут стать причиной патологических состояний, то путем ее восстановления мы можем влиять на ход самого хронического заболевания, а также снижать риск развития сопутствующих патологических процессов.

Здесь следует понимать, что изменения в составе микрофлоры слизистых или кожи сначала выступают как следствие хронического заболевания, но со временем, становясь фоновым состоянием, факт изменения состава и функционирования микрофлоры сам по себе становится причиной развития новых патологических состояний. Это приводит к нарушению трофики тканей, снижение защитной барьерной функции и может стать дополнительным источником развития инфекционных процессов в организме.

Например, дисбактериоз слизистой ротовой полости может стать причиной кандидозного поражения, развития кариеса и пародонтоза. Изменения микрофлоры слизистых дыхательных путей очевидно могут способствовать присоединению частых инфекционных респираторных заболеваний или поддерживать персистенцию хронических воспалительных процессов, например, синегнойная палочка (Ps. Аeruginosa) при муковисцидозе, в частности его легочной форме.

Какие изменения происходят в составе микрофлоры?

Распространенными изменениями в составе микрофлоры слизистых при хронических заболеваниях является наличие условно-патогенных и патогенных стрептококков и стафилококков на слизистых верхних дыхательных путей (Str. Рneumoniae, Str. Рyogenes, S. аueus), увеличение числа других условно-патогенных микроорганизмов, в частности Corynebacterium, Clostridium, Escherichia, Pseudomonas, Moaxella, Haemophilus, вирусов, грибов и простейших (лямблии) и др.

Если говорить конкретно о желудочно-кишечном тракте, то снижается количество представителей полезной микрофлоры, в частности бифидобактерий и лактобатерий, непатогенных энтерококков, появляются условно патогенные и иногда патогенные микроорганизмы, а также активно распространяются представители грибков, в частности Candida albikans.

Почему эта информация о состоянии микрофлоры слизистых является нужной в процессе лечения хронического заболевания? Дело в том, что любой хронический процесс приводит не только к нарушению функции конкретного органа или системы, а также к истощению организма в целом. Это приводит к нарушению трофики, процессов роста и восстановления, а также к снижению сопротивляемости организма. Поэтому корректируя состав микрофлоры, мы способствуем восстановлению ее функций, что в свою очередь помогает организму в целом улучшить обменные и защитные процессы.

Литература:

1. Січкоріз О.Є., Брицька В.С. Мікрофлора ротової порожнини пацієнтів з хронічним гепатитом С / Вісник ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». – Том 15, вип.. 3(51). 2015. – С. 361-367.
2. Brenner DM, Chey WD. Bifidobacterium infantis 35624: a novel probiotic for the treatment of irritable bowel syndrome. Rev Gastroenterol Disord 2009 ; 9 : 7-15.
3. Bejaoui M, Sokol H, Marteau P. Targeting the microbiome in inflammatory bowel disease: critical evaluation of current concepts and moving to new horizons. Dig Dis 2015 ; 33 : 105-12.
4. Alfaleh K, Anabrees J. Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2014 ; 4 : CD005496.
5. Smith TJ. et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections.BrJNutr.2013;109:1999-2007.
6. Beerepoot MA et al. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Urol 2013 ; 190 : 1981-9.
7. Drago L et al. Effects of Lactobacillus salivarius LS01 (DSM 22775) treatment on adult atopic dermatitis: a randomized placebo-controlled study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24:1037-48.
8. Compare D. et al. Contribution of gut microbiota to colonic and extracolonic cancer development. Dig Dis. 2011 ; 29(6) : 554-61.