ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОБИОТИКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПОЛОСТИ РТА И ИХ ЛУЧШИЕ ШТАММЫ

Вікторія Валеріївна Родінкова

Професорка Вінницького національного медичного університету, докторка біологічних наук

Научный редактор Виктория Родинкова

Пробиотики – это полезные бактерии, которые живут у нас в организме. Они улучшают состояние кишечника, кожи, а также могут предотвращать неприятный запах изо рта, уменьшить кариес и улучшать здоровье десен.

На сегодня существуют исследования многих лет, которые подтверждают пользу пробиотиков для полости рта. И хотя чисто исследований на людях пока невелико, преимущества использования для здоровья рта полезных бактерий все более очевидны.

Оральные пробиотики – что это?

Оральные или стоматологические пробиотики – это те бактерии, которые улучшают и поддерживают здоровье полости рта. При этом они способствуют размножению полезных бактерий и угнетают размножение плохих.

Рот, подобно тому, как это наблюдается в желудочно-кишечном тракте, населяют различные микроорганизмы. Они объединяются под названием микробиома полости рта. Оральные пробиотики сходны с кишечными в том плане, что в обоих случаях для улучшения состояния здоровья – будь то кишечник или рот, – используются полезные бактерии.

Но между кишечными и оральными пробиотиками существует разница. Оральные более всего эффективны, если заносятся прямо в рот. Например, как леденцы, жевательные таблетки или пробиотические напитки. Оральные пробиотики содержатся в некоторых видах зубных паст. А вот пробиотики в таблетированной форме, которую нужно проглатывать, для здоровья рта не будут очень эффективными. Ведь прямо в рот бактерии могут доставить именно оральные пробиотические добавки. И, попадая в полость рта, полезные микроорганизмы начинают там размножаться и образовывать биопленки. А так как считается, что оральные пробиотики укрепляют иммунную систему полости рта, воздействуя на его слизистую, такое влияние может быть еще одним плюсом для вашего здоровья.

Так правда ли, что оральные пробиотики эффективны?

Да, считается, что это так. Особенно они полезны людям с бактериальным дисбалансом микробиома полости рта.

Результаты научных исследований указывают на то, что пробиотические добавки, которые работают во рту, способны профилактировать или даже лечить заболевание полости рта. Кроме того, считается, что они не имеют побочного действия. Но вот правильные дозировки и способ введения каждого из пробиотических штаммов – те, которые могут принести наилучший эффект, – еще изучаются.

Оральные vs кишечные пробиотики

В основном, оральные и кишечные пробиотики отличаются составом микроорганизмов, которые входят в каждый из них. Разными, как уже упоминалось, являются и способы введения этих препаратов.

Логично предположить, что в состав пробиотиков для ЖКТ входят штаммы бактерий, которые в норме живут в кишечнике.

Они вводятся в специальных оболочках – капсулах. Последние защищают бактерии от кислой среды желудочного сока, которая является достаточно агрессивной. В том числе – из-за низкого рН.

Поэтому кишечным пробиотикам очень важно обеспечить выживание. И при выборе таких добавок важно ориентироваться на препараты высокого качества с большим числом разных штаммов и большим количеством колониеобразующих единиц (КОЕ). В состав оральных пробиотиков, в свою очередь, входят штаммы бактерий, присущие именно микробиому полости рта. Хотя состав и кишечных, и оральных пробиотиков может отчасти совпадать.

Какие оральные штаммы принимать лучше всего?

Наиболее полезными считаются следующие штаммы оральных пробиотических бактерий:

• Lactobacillus reuteri
• Lactobacillus salivarius
• Streptococcus salivarius K12
• Streptococcus salivarius M18
• Lactobacillus paracasei
• Lactobacillus sakei.

Оральные пробиотики обычно выпускают в форме жевательных таблеток, напитков, леденцов или растворов для полосканий рта, чтобы максимально увеличить продолжительность их действия непосредственно в полости рта.

Однако, рот связан с остальным телом – например, полезные кишечные бактерии, колонизирующие кишечник во время рождения и с раннего детства, потенциально могут снизить риск развития кариеса у ребенка.

Преимущества оральных пробиотиков

Здоровый микробиом полости рта является ключом к ее здоровью. Оральные/стоматологические пробиотики могут профилактировать или даже устранить большинство заболеваний ротовой полости. Это в частности:

• кариес
• гингивит/пародонтит
• молочница (кандидоз)
• неприятный запах изо рта.

Действие оральных пробиотиков основано на том, что они заменяют патогенные бактерии, которые живут во рту. Для бактерий характерно образование биопленок, так они лучше размножаются и выживают. Поэтому, если на поверхности зубов и десен образуется биопленка из полезных бактерий, она защищает их от повреждения, поддерживает их здоровье. В частности – уменьшает воспаление. А также – предотвращает дальнейший рост вредных бактерий, которые могут нанести вред эмали или деснам.

1. Оральные микроорганизмы в лечении кариеса

Причиной кариеса является выделение кислот патогенными бактериями. Их скопления питаются сахарами, которые мы едим, активно размножаются и начинают разрушать зуб.

Если вы осознаете вред от действия бактерий на ранней стадии развития кариеса, измените диету и образ жизни, то процесс разрушения зубов может остановиться. Если же ситуацию запустить, кислоты могут разрушить эмаль и дентин. После этого зуб придется пломбировать, лечить каналы или даже удалять.

Оральные пробиотики могут остановить образование активного зубного налета, а значит, и кариеса.

Лучшими пробиотиками для лечения кариеса могут быть бактерии:

• Lactobacillus acidophilus
• L. paracasei
• L. rhamnosus
• L. reuteri
• L. casei
• L. salivarius
• Bifidobacillus
• S. thermophilus

Ученые считают, что оральные пробиотики способны предотвратить кариес и за счет:

• повышения иммунитета слизистой рта
• образования антибактериальных соединений для борьбы с определенными бактериями, вызывающими кариес
• предотвращения адгезии патогенных бактерий к зубам
• изменения качества слюны для улучшения реминерализации эмали
• изменения pH рта на неблагоприятную для развития кариеса.

Подавляющее большинство серьезных научных исследований, посвященных влиянию бактерий на лечение кариеса, показало, что использование зубных пробиотиков профилактирует эту болезнь.

2. Оральные пробиотики при пародонтите и гингивите

Пародонтит – это хроническое воспалительное заболевание десен, которое наблюдается у примерно 40% взрослых. Оно развивается на фоне диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваниях, а также при болезни Альцгеймера.

Если у вас начался пародонтит, болезнь можно лишь остановить. Вернуть нормальное состояние практически невозможно. По этой причине рекомендуется предотвратить развитие этого заболевания прежде, чем оно нанесет существенный вред.

По крайней мере, ряд научных исследований доказал, что оральные пробиотики могут улучшить состояние десен. Наиболее полезными для этого были признаны бактерии Lactobacillus reuteri и Lactobacillus brevis.

Улучшение состояния десен при приеме оральных пробиотиков предполагает:

• уменьшение налета под линией десен
• уменьшение кровоточивости десен
• низкий десенный индекс (маркер гингивита)
• низкая глубина пародонтального кармана (показатель, определяющий степень развития пародонтита).

Использование оральных пробиотиков для ежедневного ухода за полостью рта способно уменьшить количество бактерий, которые вызывают гингивит, а также снять воспаление и уменьшить кровоточивость десен.

В частности, L. reuteri может уменьшить кровоточивости десен и снять симптомы гингивита, тогда как L. brevis убирает симптомы воспаления.

3. Кандидоз/молочница полости рта и оральные пробиотики

При молочнице или кандидозе полости рта на языке образуются белые пятна. Причиной их появления является грибок Candida. Обычно – ее вид кандида белеющая (C. albicans). Болезнь может сопровождаться жжением, краснотой и сухостью во рту.

Часто это грибковое поражение является следствием дисбактериоза ротовой полости.

Хороший способ борьбы с этим заболеванием – это прекращение употребления сахара и углеводов, которыми питается Candida. Вместе с модификацией диеты помочь предотвратить или вылечить молочницу способны высококачественные оральные пробиотики.

Самыми эффективными оральными пробиотиками при молочнице/кандидозе считаются лактобактерии (Lactobacillus spp) и стрептококк S. salivarius.

Научные опыты подтвердили способность оральных пробиотиков, в том числе – штаммов Lactobacillus, – предотвращать образование кандидой биопленки на слизистой рта.

Как показали исследования, употребление орального пробиотика в течение месяца уменьшило кандидное воспаление тканей ротовой полости, а также воспаление, обусловленное протезным стоматитом и ростом бактерий на зубных протезах.

4. Оральные пробиотики и неприятный запах изо рта (галитоз)

Изучение возможностей применения оральных пробиотиков при неприятном запахе изо рта установило, что качественные пробиотики способны снизить уровень образования летучих соединений серы. Тех, что вызывают неприятный запах изо рта. В борьбе с галитозом оральные пробиотики могут быть даже эффективнее жидкости для полоскания рта. Ведь большинство таких жидкостей вместе с вредными уничтожает и полезные бактерии, живущие у нас во рту.

Считается, что лучшими оральными пробиотиками от неприятного запаха изо рта являются:

• L. salivarius;
• L. reuteri;
• S. salivarius;
• L. casei.

5. Пероральные пробиотики при раке полости рта

Иногда рак полости рта может развиться из-за вредных бактерий в ней. Коррекция микробиома полости рта может снизить риск развития рака полости рта, хотя никакие клинические испытания с участием людей не подтвердили эту теорию.

Согласно двум обзорам, опубликованным в 2020 году, пероральные пробиотические штаммы, которые в теории могут остановить рост рака полости рта, включают:

• L. rhamnosus GG
• L. plantarum
• Acetobacter syzigii
• L. salivarius REN

Но чтобы делать серьезные выводы, нужны дополнительные исследования.

Пока нет никаких научных доказательств того, что пероральные пробиотики могут профилактировать или лечить рак полости рта у людей.

Как скоро подействуют оральные пробиотики?

В зависимости от тяжести дисбактериоза, но как минимум через 1 неделю применения. Большинство исследований оральных пробиотиков проводилось в течение 2–4 недель. Исследования, отслеживавшие развитие кариеса, продолжались дольше – от 9 до 12 месяцев.

Рекомендуется употреблять оральные пробиотики как минимум в течение 2-3 месяцев.

Как принимать оральные пробиотики

Наиболее эффективные формы приема пробиотиков – жевательные таблетки или леденцы. Они позволяют полезным бактериям взаимодействовать непосредственно с поверхностями вашего рта, где они будут образовывать биопленки.

Чтобы хорошие бактерии росли, вы также должны есть много пребиотиков. Пребиотики – это волокна, питающие пробиотические бактерии.

Пребиотические продукты включают:

• лук – репчатый и зеленый
• чеснок
• бананы (особенно незрелые)
• корень цикория
• спаржа
• яблоки
• семена льна
• сырая зелень одуванчика.

Прием пробиотиков вряд ли будет эффективным без пребиотиков. Другими словами, вы должны потреблять пребиотики каждый день, чтобы ваши пробиотики работали.

Когда следует принимать оральные пробиотики – утром или вечером?

Лучшее время для приема пероральных пробиотиков – утром после завершения процедуры гигиены полости рта.

Как выбрать лучший пероральный пробиотик

При выборе пероральной пробиотической добавки обратите внимание на продукты с высоким количеством штаммов, которые измеряются в колоннообразующих единицах (КОЕ). Найдите добавку, по крайней мере, с 3 миллиардами КОЕ.

Однако имейте в виду, что оральные пробиотики обычно имеют меньшее количество КОЕ, чем кишечные пробиотики.

Ищите пробиотик с полезными штаммами, такими как S. salivarius K12, S. salivarius M18, L. rhamnosus и L. reuteri.

Пероральные пробиотики не следует проглатывать, их нужно разжевывать или держать во рту.

Пробиотические продукты

Вы также можете попробовать добавить в свой рацион продукты, содержащие пробиотические бактерии, чтобы усилить действие оральных пробиотических добавок.

Распространенные пробиотические продукты включают:

• кефир/йогурт
• квашеную капусту
• чайный гриб
• некоторые сыры
• маринованные огурцы
• кимчи
• мисо.

Нет опубликованных исследований, подтверждающих, что эти продукты будут действовать так же, как целевые пробиотические добавки для полости рта. Тем не менее, они могут принести пользу здоровью полости рта и организму в целом.

Побочные эффекты оральных пробиотиков

Оральные пробиотики не должны вызывать побочных эффектов. Одним из их преимуществ является то, что они описываются как очень безопасные для использования людьми.

Если у вас есть заболевание, ставящее под угрозу иммунитет, такое как ВИЧ/СПИД, рак или воспалительное заболевание кишечника, всегда консультируйтесь с семейным врачом и/или стоматологом, прежде чем начинать новую схему приема пробиотиков.

Итак, нужны ли вам оральные пробиотики?

Использование оральных пробиотиков для здоровья зубов не может заменить гигиену полости рта, здоровую диету или регулярное посещение стоматолога. Однако при дополнительном использовании с правильным уходом за полостью рта оральные пробиотики могут принести значительную пользу здоровью полости рта и целого организма.

Здоровье микробиома вашей полости рта влияет на весь организм способами, которые мы только начинаем понимать. Наше тело является сложной системой взаимодействий, ни одна из частей которой не изолирована от остальных.

Источник:

1. https://askthedentist.com/oral-probiotics/